Zusammenfassung
Einleitung 22–30% der Inhaftierten in Deutschland sollen
intravenöse Drogenkonsumenten sein. In den ersten Wochen nach
Haftentlassung steigt das Sterberisiko um das 12-fache, meist infolge einer
Opioidüberdosis. Als möglicher Baustein zur
Mortalitätsreduktion soll die Machbarkeit einer Drogennotfallschulung,
inkl. Take-Home Naloxon bei inhaftierten Opioidabhängigen
überprüft werden.
Methodik Eine Teilstichprobe im Rahmen des Bayerischen Take-Home Naloxon
Modellprojektes umfasste inhaftierte Opioidabhängige in 5 bayerischen
Justizvollzugsanstalten. Es erfolgte eine manualisierte Drogennotfallschulung,
inkl. Take-Home Naloxon. Sämtliche Erhebungen erfolgten mit
standardisierten Fragebögen oder teilstrukturierten Interviews.
Ergebnisse Durchschnittlich nahmen 3,9 (1–10) inhaftierte
Opioidabhängige pro Schulung teil. Zum Zeitpunkt der Schulung waren die
Opioidabhängigen seit 42 (1–228) Wochen in Haft und erwarteten
ihre Haftentlassung in ca. 10 (1–64) Wochen. Es konnten 62
Opioidabhängige in Haft eingeschlossen werden (Alter: 36 (22–53)
Jahre; 53,2% Frauen; Alter bei Opioid-Erstkonsum: 19,2 (10–31)
Jahre). 68% waren bereits selbst von einem Drogennotfall betroffen.
84% erlebten bereits mindestens einen Drogennotfall bei einem anderen
Konsumierenden, davon 36% sogar mehrmals. Knapp ein Drittel gab an, beim
letzten erlebten Notfall nicht geholfen zu haben, meist aus Angst, etwas falsch
zu machen. Knapp 50% riefen zumindest den Rettungsdienst. Immerhin
25% versuchten, zu helfen, allerdings mit wenig geeigneten
Maßnahmen. 75% gaben an, häufig in Gegenwart anderer
Personen zu konsumieren, meist mit Partner und/oder
Freunden/Bekannten. Die inhaftierten Opioidabhängigen konnten
gut zur Teilnahme motiviert werden und zeigten einen signifikanten Zuwachs an
Wissen und Skills zum lebensrettenden Umgang mit einer
Opioidüberdosierung.
Schlussfolgerung Die Machbarkeitsstudie zeigt, dass manualisierte
Drogenotfallschulungen mit inhaftierten Opioidabhängigen, sowie die
Vergabe von Take-Home Naloxon am Haftende umsetzbar sind. Ein Best-Practice
Modell wurde etabliert, z. B. Reduktion anfänglicher Vorbehalte,
praktische Organisation, Naloxon-Verordnung durch AnstaltsärztInnen. Die
hohe Rate an bereits erlebten Drogennotfällen und der häufige
Konsum im Beisein Anderer (potentielle Ersthelfer) belegt, dass die Zielgruppe
erreicht wurde. Für eine messbare Senkung der Mortalität
benötigt es jedoch eine breite Ausrollung.
Abstract
Introduction Between 22 and 30% of prisoners in Germany are
reported to be intravenous drug users. There is a 12-fold increase in mortality,
mostly as a result of opioid overdose in the first weeks after release from
prison. We evaluated the feasibility of first aid training for drug overdose,
including take-home naloxone in incarcerated opioid addicts.
Methodology Within the Bavarian Take-Home Naloxone Model Project (BayTHN),
a subsample of imprisoned opioid addicts was recruited in 5 Bavarian
correctional facilities. Manualized first aid training for drug overdose,
including take-home naloxone was provided. All surveys were conducted with
standardized questionnaires or semi-structured interviews.
Results Sixty-two long-term opioid addicts were included (age: 36 years
(22–53 years); 53.2% women; age at first opioid use: 19.2 years
(10–31 years). On average, 3.9 (1–10) opioid addicts
participated per training session. At the time of training, the opioid addicts
had been in prison on average for 42 (1–228) weeks and expected their
release from prison in about 10 (1–64) weeks. 68% of
participants reported having experienced a drug overdose by themselves.
84% had already experienced at least one drug emergency with another
person, 36% more than once. Nearly one-third had not offered helped in
the last emergency they had experienced, mostly out of fear of doing something
wrong. Only 50% of participants had called emergency services.
25% tried to help, however, by not very effective means. 75%
often consumed in the presence of other persons, such as partners and/or
friends. The incarcerated opioid addicts were well motivated to participate and
showed a significant increase in knowledge and skills for effective first aid in
an opioid overdose situation.
Conclusion The feasibility study carried out among imprisoned opioid
addicts shows that manualized first aid training in handling opioid overdose,
including take-home naloxone can be successfully implemented. A best-practice
model for reducing initial caveats, organization, and prescribing take-home
naloxone at release from prison was established. The high rate of drug overdoses
and drug use in the presence of others (potential first responders) proves that
the target group for successful use of first aid training along with take-home
naloxone could be reached. However, a broad roll-out is needed to achieve a
relevant reduction in mortality in opioid addicts after release from prison.
Schlüsselwörter Take-Home Naloxon - Drogennotfalltraining - inhaftierte Opioidabhängige
Key words Take-home naloxone - Drug overdose first aid training - incarcerated opioid addicts
